68岁大伯吃了顿鲫鱼，一周后突然狂吐2000多毫升血！医生：晚到半小时很可能救不过来

“叫你吃饭时少说话，又卡住了吧，这是第几次来医院拔鱼刺了？”浙江省人民医院耳鼻咽喉科诊室外，76岁的邹大伯一脸痛苦，旁边的儿子忍不住说了他几句。

幸亏鱼刺卡的不深，医生不到一分钟就取了出来。

(资料图)

“千万别小看鱼刺，它的危险超出很多人的想象。”

喜欢边吃饭边聊天

大伯已经七次“中招”

“一辈子没被鱼刺卡过，算不上正宗的南方人，无鱼不欢么，常在河边走哪有不湿鞋的。”不过，76岁的邹大伯坦承，七次“中招”是多了点，“除了上医院请医生拔，还有3次是自己解决的。一次就在喉咙口，老伴手电筒一照能看着，就用镊子取出来了；还有两次是刺入上颚与左下边牙龈的，刺得不很深，也就自己拔出来了。”

邹大伯退休前在单位干销售，东奔西走，免不了你来我往吃饭喝酒。慢慢地，他养成了边吃饭边聊天的习惯，尤其喝了酒不由自主话就多。每到饭点，只要有鱼，家人都得唠叨提醒。尽管如此，他还是一次次被鱼刺卡住，以致耳鼻咽喉科医生都跟他成了“熟人“：“你来了，又是吃鲫鱼？”

好在医生都是取刺高手，头灯一照，压舌板一压，再拿镊子一夹，几分钟，甚至几十秒，鱼刺就被拔出来了。

不过也有难对付的。“那是去年国庆节一次吃鲈鱼时卡住，疼痛得厉害。”灯照、压舌板，看不见；做了喉镜，发现喉咙有点充血，医生估计鱼刺可能已刺入深部，又给邹大伯做了CT，终于发现“目标”确切位置，这才将一根约2公分长的粗大鱼刺给取出来，“如果鱼刺继续游走，那就危险了。”

那次，医生苦口婆心跟老人谈了鱼刺的凶险，大伯当时也信誓旦旦，态度极其诚恳，不想这才半年时间,“熟人”又见面了。

主动脉被戳

狂吐2000多毫升血

“吓死人了，地上一大摊血，我裤子上也沾不少！”夜深了，重症监护室门口， 郑女士回忆起早晨的险境，还心砰砰直跳。“老爸当时就晕过去了，我们也吓得腿发软。”

郑女士说，老爸郑先生68岁，早晨起来就说“胸痛”，“还好及时来医院，让医生有机会抢回老爸性命。”

进入急诊室不到5分钟，郑先生觉得难受、恶心，突然间开始不断口吐鲜血。医生估算，短时间内呕血约2000毫升，郑先生顿时脸色苍白，血色素迅速掉至4克左右，失血性休克。

在对症治疗的同时，医生立即进行急诊胃镜检查，发现其食道壁有一个3毫米破裂口，胃里还有约1000毫升血（加上吐出的血，出血量达3000多毫升）。

“有没有鱼刺等卡过？”医生随口一问，郑女士想起，一周前郑先生被鲫鱼刺卡喉。当时也想了不少土办法，无济于事。后来去了附近医院，没发现东西，让他先回家，但特别关照，若疼痛未减轻再来医院。

“会不会伤了主动脉？”有医生提了一句，大家顿时紧张起来。进一步检查证实了预估，老人心脏降主动脉靠近食管处，有一直径约4厘米的假性动脉瘤，瘤体有5毫米左右的破裂口，鲜血正从此再经过食道壁破裂口涌入食道，“鱼刺刺破食管，进而又刺破主动脉，造成主动脉假性动脉瘤，然后破裂出现大出血。”主动脉是人体最大的动脉，犹如自来水主管道，一旦破裂病人急速失血得不到控制的话，很快就会死亡。

争分夺秒，血管外科医生迅速施行急诊胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术，施用支架植入成功封堵主动脉破口。

“哪怕晚到医院半小时，很可能救不过来了”。

近一个月持续腹痛

胰腺上插了一根5公分长的鱼刺

50多岁的曾女士也是深受鱼刺之害。

近一个月，她时常觉得腹痛，直到一天下午，她觉得上腹部剧痛难忍，到了晚上实在受不了，才来浙江省人民医院挂了急诊，说可能老胃病发作，但急诊医生根据患者腹痛、肌紧、反跳的体征，明确告知其腹痛绝非胃炎。果然，急诊CT显示，患者胰胃之间有一异物……

曾女士仔细回想，3周前，家里烧了几条江鱼，一家人说说笑笑边吃边聊。突然间，曾女士感到喉部疼痛，估计是被鱼刺卡住。“快，盛碗米饭！”在家人催促下，她还是几大口将米饭吞了下去。

她觉得喉部疼痛明显减轻，没想到，喉咙不痛了，腹部又开始胀痛了。曾女士有胃炎病史，所以并未太在意，按照胃炎在附近医院配药来吃，腹痛时痛时缓，始终没有根本性好转。

手术时，胃肠胰外科医生发现，一根明晃晃如利刃般的鱼刺插在胰腺上，创口处已化脓……医生小心翼翼地取出这根5公分长的鱼刺，看形状应是鱼肋骨，接下来，清洗、引流鱼刺周围的积脓。

“ 鱼刺很可能是在饭团‘助推’下，从喉部下移食道进入胃，继而刺破胃壁，鬼使神差般插入胰腺 。”

鱼刺的危险超出很多人想象

“老人咽部粘膜感觉迟钝，吃饭时如果不注意，很容易吞入异物。此外，有的老人掉牙多，食物嚼不碎，也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。儿童吃饭时好动，注意力不集中，容易大口吞咽。一旦家长不注意，就可能吞入鱼刺。”

浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众表示，相关统计分析发现，成人餐间高谈阔论大笑更容易发生鱼刺等异物卡喉。

“鱼刺卡的位置大都在喉咙，比如舌根、扁桃体隐窝、会厌谷等处，这些属于耳鼻咽喉科‘管辖范畴’，实际上，就算因卡鱼刺挂了急诊，接待你的很有可能也是耳鼻咽喉科医生。”

苏立众主任说，鱼刺不会全卡在咽喉部，束手就擒，一些鱼刺趁隙，或在饭团等推波助澜，顺势而下。如果耳鼻咽喉科医生的喉镜找不到鱼刺了，一般来说，该消化内科医生上场了。做个胃镜看看鱼刺有没有卡在上消化道哪个位置，幸运的话，鱼刺还是可以被取出来的。

如鱼刺比较大，位置比较悬，扎的比较深，那胸外科、血管外科、心脏大血管外科，乃至肝胆胰、胃肠胰、肛肠外科医生们也将出马了。这种情况可就是大手术了。

“鱼刺卡住是一个突发状况，再次提醒，千万不要塞馒头、喝醋等！因为吞咽的举动，会把鱼刺送到比咽喉更深的部位，会使鱼刺的取出变得更加艰难。不仅没有什么效果，还可能导致严重的后果。眀智的做法是积极就诊于正规医院；面对医生的询问患者应尽量清晰地表述来龙去脉，以便医生及时了解情况，尽快将鱼刺异物顺利取出。”苏立众主任特别提醒道。

橙柿互动·都市快报 记者林琳

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